565c727c1fd03860

Водянка беременных

Водянка беременных представляет собой избыточное скопление жидкости в организме будущей матери, которое проявляется скрытыми или явными отеками.

В настоящее время взгляд на изолированные отеки изменился. Сейчас они не рассматриваются в качестве патологического состояния, как это было раньше. Отеки во второй половине беременности могут наблюдаться у 70% беременных женщин и связаны они с перераспределением жидкости. Отеки, которые являются вариантом нормы, имеют свои отличительные особенности. Они появляются к концу дня и проходят после длительного горизонтального положения, то есть после сна к утру они практически полностью исчезают. Такие отеки локализуются на наиболее низких частях тела, то есть жидкость перемещается вниз под действием силы тяжести.

Возникновению отеков во время беременности способствует несколько факторов. Это увеличение объема циркулирующей плазмы и повышенная проницаемость сосудистой стенки. Таким образом, отеки, возникающие после 20 недель, если не сочетаются с другими симптомами, опасности не представляют для матери и внутриутробного плода.

Классификация водянки беременных

Выделяют четыре степени распространения отеков:

— I степень – отекают только ноги;
— II степень – присоединяются отеки передней брюшной стенки;
— III степень – присоединяются отеки лица;
— IV степень – общие отеки, то есть отекает все тело.

Диагностика отечного синдрома (водянки беременных)

Диагностика явных отеков не вызывает затруднений. Беременная женщина предъявляет жалобы на тесную обувь, остающийся след от резинки носков, не возможность снять кольцо с пальца и т.д. При объективном исследовании после надавливания на переднюю поверхность голени остается ямка, которая рассасывается в течение длительного времени. При выслушивании сердцебиения может оставаться след от акушерского стетоскопа на передней брюшной стенке. Измерение окружности голеностопного сустава и лучезапястного выявляет превышение нормативных показателей.

Сложности для диагностики представляют скрытые отеки, когда визуально определить их невозможно. Для их обнаружения беременную женщину взвешивают. Значительное нарастание массы тела (более 300-400 г за неделю) может свидетельствовать о наличии отеков. Также помогает в диагностике так называемая проба Мак-Клюра-Олдрича, при которой выявляют скопление жидкости в подкожно-жировом слое. Для постановки этой пробы вводят 0,1 мл физиологического раствора в переднюю поверхность предплечья внутрикожно и засекают время рассасывания бугорка. Если оно больше нормы, то это свидетельствует о наличии скрытых отеков.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать водянку беременных от гестоза, почечных и сердечных отеков.

Гестоз – это специфическое осложнение беременности, которое проявляется отеками, повышенным артериальным давление и появлением белка в моче. Диагноз гестоза исключается, если на фоне отеков давление остается нормальным, а содержание белка в суточной порции мочи не превышает норму.

Почечные отеки, как правило, вначале появляются на лице (веки), не проходят к утру, а наоборот, усиливаются, изменяются анализы мочи в зависимости от фоновой патологии почек (появляются цилиндры, лейкоциты, эритроциты и т.д.).

Сердечные отеки возникают на фоне заболеваний сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения. Они сочетаются с нарушением сердечного ритма, болями в сердце. В начале характерно появление отеков на нижних конечностях, они становятся цианотичными (синюшными) и холодными.

Лечение отеков

Как уже упоминалось, отеки у беременных в настоящее время рассматриваются как вариант нормального течения беременности, отражающий приспособительные механизмы. Однако наличие отеков требует исключения других патологических состояний, о которых шла речь выше.

В случае, если отеки доставляют выраженный дискомфорт беременной женщине (невозможность носить кольца, привычную обувь и т.д.), то следует провести противоотечную терапию. Лечение отеков при беременности заключается в применении спазмолитических препаратов и средств, улучшающих почечную микроциркуляцию и обладающих легким диуретическим эффектом (почечный чай, Эуфиллин, Аспаркам, Канефрон и т.д.). Также рекомендуется придавать ногам возвышенное положение в течение дня и ночью (валик под ноги). Рекомендовано носить обувь на низком ходу, без каблуков или с каблуками менее 2-3 см.

Следует также ограничить употребление соли и соленных продуктов, так как они способствуют задержке жидкости в организме. Ограничивать употребление воды не стоит, она должна поступать в организм в умеренном количестве (около 2 л в сутки). Женщины с отеками должны пристально наблюдаться для своевременного выявления осложнений беременности.


Автор: Руденко Марина, специально для Моя Ляля

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *